Raramente nellerezione mattutina, Disfunzione erettile - Humanitas Care


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I sintomi costituiti da anestesia genitale, orgasmo senza piacere, difficoltà a raggiungere l'orgasmo e perdita della libidoerano comparsi all'inizio del trattamento antidepressivo, che è stato portato avanti raramente nellerezione mattutina alcuni mesi, e proseguivano tal quali dopo sei anni dalla sospensione del farmaco.

Il soggetto non aveva dubbi sul fatto che la sertralina fosse la responsabile dei perduranti sintomi e gli stessi autori del rapporto hanno riconosciuto di non poter escludere questa inusuale causa farmacologica, tuttavia non essendo allora presenti in letteratura studi che supportassero tale ipotesi hanno provvisoriamente optato per un'interpretazione psicodinamica dei sintomi. Il soggetto, una donna di 32 anni che aveva sviluppato anestesia genitale, diminuita intensità orgasmica, difficoltà a raggiungere l'orgasmo e una sostanziale riduzione della libido dopo pochi giorni dall'inizio della terapia con citalopram, ha descritto la sua regione genitale come "totalmente insensibile".

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I test fisici e psicologici non hanno rivelato dati significativi. I dati proveniente da queste segnalazioni sono stati poi pubblicati in letteratura da Ekhart e van Puijenbroek. Dallo stesso anno nella versione americana del foglietto illustrativo del Prozac è riportato che "sintomi di disfunzione sessuale possono occasionalmente persistere dopo l'interruzione del trattamento con Fluoxetina".

In questo studio si conferma come non sembra esserci una correlazione tra sviluppo della sindrome e dose di raramente nellerezione mattutina assunta e come i classici parametri ormonali la cui alterazione è associata a disfunzioni sessuali testosterone, prolattina, estrogeni risultino nella norma.

Quali solo le cause della disfunzione erettile? Quali sono i sintomi della disfunzione erettile? Diagnosi Sebbene per molti uomini sia molto difficile, in presenza di questo sintomo è fondamentale parlare con il proprio medico. Questi ricercherà nella storia medica del paziente eventuali fattori di rischio per la disfunzione erettile, come per esempio diabetemalattie cardiovascolari o neurologiche o problemi psicologici. Il paziente verrà poi sottoposto ad alcuni esami del sangue come la glicemia, il profilo lipidico e il testosterone totale.

Di queste, hanno indicato che la disfunzione raramente nellerezione mattutina persisteva dopo l'interruzione del farmaco, e in casi non era noto se la reazione continuasse dopo che il farmaco era stato sospeso. Raramente nellerezione mattutina poi come, dai risultati di una indagine, frequentemente siano gli stessi prescrittori a non comunicare questo tipo di effetti collaterali, sia per lo stigma legato ad essi che per non suggestionare i raramente nellerezione mattutina nonostante, come si sottolinea nello studio, le disfunzioni sessuali possano pesare quanto la malattia stessa come dimostrato nel caso della schizofrenia.

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Lo studio evidenzia poi come questa divisione di opinioni sia storicamente ricorsa in altri casi in cui effetti collaterali non ordinari di farmaci hanno richiesto decenni prima di essere accettati dalla comunità medica e scientifica. Riporta che la prima segnalazione all'autorità di farmacovigilanza del Regno Unito MHRA di disfunzioni sessuali persistenti dopo la sospensione di un trattamento con SSRI risale al Waraich in cui si riportano i risultati di una batteria di test a cui sono stati sottoposti 42 pazienti maschi con diagnosi di disfunzioni sessuali persistenti da raramente nellerezione mattutina di 6 mesi a seguito dell'interruzione del trattamento con SSRI.

Conclude quindi che i sintomi di anestesia genitale derivano probabilmente da una disfunzione di tipo neurologico mentre la disfunzione erettile ha probabilmente una patofisiologia di tipo vascolare, gettando le basi per una caratterizzazione di tipo strumentale della sindrome. Sandra Leiblum ha descritto i disturbi sessuali di eccitazione persistente in un caso in cui era stata confermata la PSSD.

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Diagnosi e segnalazione[ modifica modifica wikitesto ] Nel maggioil Pharmacovigilance Risk Assessment Committee PRAC dell'Agenzia Europea per i medicinali EMAin seguito ad una revisione della letteratura sulla PSSD, nonché delle segnalazioni spontanee, pubblica una raccomandazione, per tutte le case farmaceutiche di SSRI e SNRI, di aggiornare i foglietti illustrativi con la dicitura che "In alcuni casi i sintomi di disfunzione sessuale possono persistere in seguito all'interruzione del trattamento".

Non è stato attualmente individuato un fattore diagnostico test di laboratorio in grado di confermare la presenza della patologia: i classici parametri ormonali ematici comunemente associati alla comparsa di disfunzioni sessuali abbassamento testosterone, innalzamento prolattina risultano nella norma.

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Essendo generata sembra esclusivamente dalle molecole che bloccano il reuptake della serotonina, la sindrome sembra dimensione media del pene in assenza di erezione meccanismo d'azione specifica. Sembra che la PSSD possa essere trasmessa ereditariamente da una generazione all'altra, almeno nei raramente nellerezione mattutina, dal momento che l'esposizione materna alla fluoxetina altera la motivazione sessuale nei topi maschi adulti.

Disfunzione erettile

Non è noto se i risultati nei roditori possano essere ricondotti alla raramente nellerezione mattutina umana ma le conseguenze possono essere simili. Nel loro insieme sembra che questa aumentata espressione di MDB1, MeCP2, HDAC2 giochino un ruolo nella regolazione dell'acetilazione degli istoni e nella metilazione del DNA; la repressione dell'espressione genica è una risposta generalizzata al trattamento con fluoxetina.

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Tuttavia, senza ricerca neuropsicofarmacologica, farmacogenomica e tossicognomica, [98] la causa definitiva rimane sconosciuta.

Senza questa conoscenza per ogni paziente, gli psicofarmaci possono effettivamente causare squilibri chimici e stati cerebrali anormali. Le possibili opzioni di trattamento sono state esaminate solo teoricamente sulla base degli approcci utilizzati per la disfunzione sessuale indotta da SSRI durante il trattamento [] [] [] e sulla base di ipotesi teoriche.

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In un case-report è riportato che la somministrazione di metilfenidato, uno stimolante dopaminergico, ha causato un parziale miglioramento dei sintomi in un paziente. In un altro case-report si è descritto il parziale miglioramento della anestesia genitale in un uomo grazie al trattamento con modo come migliorare lerezione freddo.

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Tutti gli uomini senza una fisiologica disfunzione erettile hanno una tumescenza notturna peniena, di solito da tre a cinque volte durante la notte, tipicamente durante la fase del sonno REM.

Uno studio mostra il beneficio sulla funzione orgasmica con il sildenafilanche se nessun cambiamento nel desiderio o nell'eccitazione.